al Comune di Tavagnacco
AREA Istruzione, Cultura e Demografico
Servizio Istruzione e Scolastico 
Piazza Indipendenza ,1 – Feletto Umberto
33010 Tavagnacco (UD)

OGGETTO:	PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DELLA GESTIONE DEL TEATRO COMUNALE DI TAVAGNACCO PER IL PERIODO LUGLIO 2025 - GIUGNO 2030.
CIG B756A6C03A GIUSTIFICAZIONI DELL’OFFERTA (a titolo collaborativo)	

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________________________ nato a _________________________________________________________ il ________________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| in qualità di ___________________________________ (eventualmente) giusta procura _____________________________________ n. ______________________________ del ________________________________________, autorizzato a rappresentare legalmente l’operatore economico ________________________________________________________________________________________________
forma giuridica ___________________________ con sede legale in ________________________________________ (Prov. ____) via _______________________ n. _____________ CAP_______________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| – P.IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 

DICHIARA a titolo collaborativo quanto segue

A.	Tabella degli oneri aziendali della sicurezza per un anno di concessione	
Misure per la gestione del rischio aziendale
contrassegnare con una X in corrispondenza della/e voce/i descrittiva/e pertinente/i	Importo stimato
per la specifica concessione	
1	Per le attività svolte dal Servizio di Prevenzione e Protezione dai Rischi	€	
[ ] Responsabile del Servizio Prevenzione e Protezione 
[ ] Addetto/i al SPP Rischi
[ ] Riunione periodica 
[ ] altro	
2	Per la Formazione, Informazione e Addestramento	€	
[ ] Informazione
[ ] Formazione obbligatoria [ ] Addestramento obbligatorio
[ ] altro	
3	Per la Sorveglianza sanitaria	€	
[ ] Medico competente (svolgimento dell’attività)
[ ] Sorveglianza sanitaria 
[ ] altro	
4	Per la Gestione delle Emergenze	€	
[ ] Primo soccorso (attrezzature di primo soccorso, B25cassette di medicazione ecc.) (art. 45 D.Lgs. 81/2008) 
[ ] Personale addetto/i al Primo soccorso (relativa formazione, aggiornamento ecc.) (art. 45, co. 2, D.Lgs. 81/2008)
[ ] Prevenzione incendi (estintori ecc.) (art. 46, D.Lgs. 81/2008)
[ ] Personale addetto/i alla Prevenzione incendi (relativa formazione, aggiornamento ecc.) (art. 46, co. 3, lett. b, D.Lgs. 81/2008)
[ ] altro	
5	Per la pianificazione: redazione documenti	€	
[ ] Documento di Valutazione dei Rischi (DVR) 
[ ] altro	
6	Per l'uso delle attrezzature di lavoro	€	
[ ] Attività per la manutenzione delle attrezzature di lavoro aziendali (Allegato XV.1 punto 2 D.Lgs. 81/2008)
[ ] altro	
7	DPI/DPC	€	
[ ] DPI dati in uso ai lavoratori non previsti in PSC
[ ] DPC non previsti in PSC 
[ ] altro	
8	Spese amministrative varie	€	
[ ] Sistema di gestione di sicurezza aziendale
[ ] Adozione ed attuazione di modelli di organizzazione e gestione della sicurezza asseverati da organismi paritetici
[ ] altro	

B.	prospetto analitico costo del personale per un anno di concessione (coerente con importo riportato nel PEF) 
	CCNL Applicato…………………………………………………………	
	A	B	C	D	E	F	G	
1	LIVELLO							
2								
3	Minimi contrattuali mensili	  						
4	Anzianità (__ scatti)							
5	Indennità professionali							
6	Indennità di funzione							
7	Altre indennità							
8	Lordo mensile							
9	Totale lordo annuo + tredicesima							
10	Inps (_____%)							
11	Inail (_____%)							
12	Totale oneri prev. e ass.							
13	Trattamento fine rapporto							
14	Rivalutazione TFR (_____%)							
15	Previdenza complementare (_____%)							
16	Costo annuo							
17	Indennità di turno (______%)							
18	Totale costo annuo							
19	Totale ore annue							
20	Costo orario							
21	Incidenza IRAP (______%)							
22	Incidenza IRES (______% IRAP)							
23	Totale costo orario							
24	Numero ore complessive per un anno di concessione previste per i dipendenti con le medesime condizioni salariali/contrattuali (da precisarsi livello per livello) 	

25	Totale costo dipendenti per un anno di concessione per livello (B23xB24; C23xC24; D23x…)						somma (B25:F25)	

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Data,  									Firma     (Il/I legale/i rappresentante/i)