Esente da bollo ai sensi dell’articolo 14 della Tabella – Allegato B, D.P.R. n. 642/1972 e dell’articolo 37  del DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 
28 dicembre 2000, n. 445

AL COMUNE DI TAVAGNACCO
Piazza Indipendenza, n. 1
33010 TAVAGNACCO (UD)
tavagnacco@postemailcertificata.it

OGGETTO: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (AI SENSI DEL DPR 445/2000, ART. 47) ALLEGATA ALLA DOMANDA PER LA CONCESSIONE DI UN CONTRIBUTO ECONOMICO A VALERE SULL’AVVISO PUBBLICO N. 01-2024 PROT. COM.LE N. 15553 DEL 14.06.2024 PER INIZIATIVE E ATTIVITÀ REALIZZATE/DA REALIZZARSI NELL’AREA SOCIALE DENOMINATA/E: 
 _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Il/La sottoscritto/a______________________________________________________________________
nato/a a __________________________ (______) il________________ C.F.______________________
residente a _________________________ CAP________ Via/Piazza______________________n°_____
Tel. ____________________________________ E-mail_______________________________________
nella sua qualità di (tipo di carica)_________________________________________________________
dell’Associazione/Ente__________________________________________________________________ con sede in via________________________________________________________ n°______________ Comune di____________________________ CAP_________ C.F._______________________________ P. IVA______________________________ Telefono__________________________________________ PEC________________________________ E-mail___________________________________________
DICHIARA
Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76   D.P.R. 445 del 28/12/2000:

Parte I
DICHIARAZIONI RELATIVE ALLA RAPPRESENTANZA	
1)	di essere stato nominato (tipo di carica)____________________________________________
dell’Ente/Associazione/Comitato___________________________________________________
con atto____________________________del ________________________________qui allegato (allegare a questa dichiarazione)
	
Parte II
DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CONDIZIONI DI AMMISSIBILITA’ 
DEL RICHIEDENTE	
2)	che l’Ente/Associazione/Comitato che rappresenta:	
a)	è debitore, a qualsiasi titolo dell’Amministrazione Comunale di Tavagnacco
[  ] Sì [ ] NO
In caso positivo indicare a che titolo e se è stato concordato un piano di rientro
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________	
b)	non ha in corso controversie legali con l’Amministrazione Comunale di Tavagnacco	
c)	rispetta il disposto dell’art. 6, comma 2 del D.L. n. 78/2010, convertito in Legge n. 122/2010	
d)	rispetta tutte le condizioni di ammissibilità dei richiedenti previste nella specifica azione sulla quale chiede il contributo.	

Parte III
DICHIARAZIONI GENERALI SULLE CONDIZIONI DI AMMISSIBILITÀ DELL’INIZIATIVA	
3)	che l’iniziativa per la quale chiede il contributo:
a)	non è finalizzata a generare profitto;
b)	è realizzata sul territorio del Comune di Tavagnacco e a favore dei soggetti indicati nella specifica Azione finanziabile;
c)	(barrare la casella che interessa)
 è aperta senza discriminazioni alla generalità dei cittadini;
 è aperta senza discriminazioni alla seguente categoria di cittadini (a titolo esemplificativo e non esaustivo: anziani, giovani, disoccupati, donne, ecc.): _________________________________________________________________________	

Parte IV
DICHIARAZIONI SPECIALI SULLE CONDIZIONI DI AMMISSIBILITÀ DELL’INIZIATIVA	
4)	che l’iniziativa per la quale chiede il contributo soddisfa condizioni specifiche per l’ammissibilità al finanziamento dell’iniziativa/attività, previste dalla specifica Azione sulla quale si chiede il contributo;

	
Parte V
DICHIARAZIONI INERENTI AL FINANZIAMENTO DELL’INIZIATIVA	
5)	che l’Ente/Associazione/Comitato che rappresenta (barrare la casella che interessa):
 non ha presentato alcuna altra istanza di contributo per l’iniziativa/attività in oggetto;
 ha chiesto a ___________________________________ per l’iniziativa/attività in oggetto un contributo di € ______________________ ;
 ha ricevuto da parte di ___________________________________ per l’iniziativa/attività in oggetto un contributo di € ____________________.	

Parte VI
DICHIARAZIONI RELATIVE ALLA CONOSCENZA DELLA DISCIPLINA DEI CONTRIBUTI	
6)	di essere a conoscenza delle disposizioni contenute:
a)	nel regolamento del Comune di Tavagnacco per la disciplina della concessione di sovvenzioni, contributi e degli altri vantaggi economici, approvato con deliberazione del Consiglio comunale n. 75 del 03.11.2004, successivamente modificato con deliberazione consiliare n. 51 del 30.09.2011;
b)	nell’Avviso pubblico n. 01-2024 per la concessione di contributi economici per iniziative e attività realizzate / da realizzarsi nell’Area sociale prot. com.le n. 15553 di 14.06.2024, approvato con Deliberazione della Giunta Comunale n. 69 del 04.06.2024

Luogo e data __________________________                   Firma_______________________________

L’autenticità della sottoscrizione di qualsiasi istanza o dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà da produrre ad organi della pubblica amministrazione è garantita con le modalità di cui agli artt. 21 e 38 del D.P.R. 445/2000 ossia con sottoscrizione e contestuale trasmissione di una copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido del sottoscrittore. Non è necessario allegare il documento di identità qualora la dichiarazione sia sottoscritta digitalmente ai sensi del D.Lgs. 82/2005.

Informativa sul trattamento dei dati personali - ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679/UE, degli articoli 9 e 10 del decreto legislativo 18 maggio 2018 n. 51 e dell’art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196
I dati personali forniti dall’interessato nel corso del procedimento di concessione contributi e successiva liquidazione saranno trattati, su supporti cartacei e informatici, dal Comune di Tavagnacco e dagli Enti ed Operatori Economici che svolgono servizi ausiliari per funzionamento dello stesso, esclusivamente per svolgere le finalità istituzionali in materia, nei limiti stabiliti dalla normativa comunitaria e statale e nel rispetto dei principi di correttezza, liceità e trasparenza, tutelando la riservatezza del cittadino e i suoi diritti. 
I dati potranno venire comunicati soltanto ai soggetti previsti dalle vigenti disposizioni normative e verranno diffusi nei limiti previsti dalle vigenti disposizioni normative. 
All’interessato spettano i diritti di cui agli articoli da 15 a 21 del Regolamento 2016/679/UE e di cui all’articolo 7 del d.lgs. 196/2003 e conseguentemente egli potrà chiedere al titolare del trattamento l’accesso, la rettifica e, ove ricorrano gli estremi, la cancellazione dei propri dati, la limitazione del trattamento o l’opposizione allo stesso. Inoltre l’interessato ha il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali.
Il trattamento dei dati ha finalità istituzionali di interesse pubblico relativi alla concessione di benefici previsti dall’articolo 12 della legge 241/90 e dell’art. 68, comma 1 lett. f) del D.Lgs. n. 193/2003 ed in particolare ha come finalità la concessione ed successiva liquidazione di contributi economici e il loro conferimento è obbligatorio ai fini dell’ammissione alla selezione e alla successiva liquidazione del contributo. 
L’ eventuale mancato conferimento dei dati costituisce per il Comune di Tavagnacco causa impeditiva all’ammissione alla selezione e successiva liquidazione del contributo. 
I dati raccolti potranno essere trattati anche per finalità statistiche. 
I dati personali verranno conservati per un periodo di tempo adeguato a evidenziare e tracciare la concessione del contributo e la successiva liquidazione, e a consentire i controlli e le verifiche previsti dalla normativa vigente.
Il Titolare del trattamento dei dati personali di cui alla presente informativa è il Comune di Tavagnacco, rappresentato dal Sindaco pro - tempore:
Piazza Indipendenza 1, 33010 Feletto Umberto (UD)
Tel.: +39 0432 377111
e-mail: sindaco@comune.tavagnacco.ud.it
PEC: tavagnacco@postemailcertificata.it
Il Responsabile della protezione dei dati (RPD) è: 
a)	per il Comune di Tavagnacco è lo Studio Legale Avv. Paolo Vicenzotto, Corso Vittorio Emanuele II, 54 - 33170 Pordenone (PN);
b)	per gli Enti ed Operatori Economici che svolgono servizi ausiliari per funzionamento del Comune Tavagnacco, il soggetto specificatamente individuato dagli stessi.
Il Responsabile del trattamento dei dati è:
-	per il Comune di Tavagnacco: il Segretario Comunale – Responsabile ad interim dell’Area Sociale dott.ssa Luisa Cantarutti, Piazza Indipendenza 1, 33010 Feletto Umberto (UD), Tel.: +39 0432 577346 e-mail: sociale@comune.tavagnacco.ud.it PEC: tavagnacco@postemailcertificata.it;
-	per gli Enti ed Operatori Economici che svolgono servizi ausiliari per funzionamento del Comune Tavagnacco, il soggetto specificatamente individuato dagli Enti ed Operatori Economici stessi.