Spett.le COMUNE DI TAVAGNACCO
		AREA TECNICA LAVORI PUBBLICI E PATRIMONIO
		P.zza Indipendenza n. 1
		33010 TAVAGNACCO (UD)

OGGETTO:	CONCESSIONE DELLA GESTIONE DELL’IMPIANTO SPORTIVO PER IL GIOCO DEL TENNIS E DEL CALCIO A CINQUE SITO IN VIA VERDI A COLUGNA. CIG 85745430BB. DICHIARAZIONE DELL’IMPRESA AUSILIARIA	

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________________________ nato a _________________________________________________________ il ________________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
in qualità di __________________________________________ (eventualmente) giusta procura generale / speciale n. _______________ del _________________________, autorizzato a rappresentare legalmente l’operatore economico avente Ragione Sociale _________________________________________________________________________ forma giuridica ________________________________ C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| P.IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| telefono |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
fax |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
E mail_____________________________________________________________________
DICHIARA
1.	di obbligarsi verso il concorrente così identificato:

DENOMINAZIONE CONSORZIATA ESECUTRICE		
SEDE LEGALE		
PARTITA IVA 
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	COD. FISCALE _|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	

e verso il Comune di Tavagnacco a mettere a disposizione per tutta la durata della concessione le risorse necessarie di cui è carente il concorrente sopra identificato.
2.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’articolo 13 e 14 del Regolamento UE n. 2016/679, in tema di protezione dei dati personali, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente procedura, nonché dell’esistenza dei diritti di cui agli artt. 7 e da 15 a 22 del Regolamento medesimo

Luogo e data ________________________________

FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE